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先天性心髒病的並發症
點擊次數 :812 更新時間 :2016-06-07

  先天性心髒病是種常見病 ,通過手術可以治愈或減輕症狀 。這樣患兒才能正常地生長發育 。因為先天性心髒病的病情可產生各種並發症 ,有的損害病兒的心肺功能 ,有的因此喪失手術的治療時機 ,有的造成殘疾甚至死亡 。那麽 ,先天性心髒病的容易產生的並發症有哪些呢?

肺炎

  咳嗽 、氣促是肺炎的常見症狀 ,臨床上許多患兒常因肺炎就診被醫生確診為先天性心髒病 ,其實心髒病是肺炎的禍根 。在血液從左向右大量分流的肺充血類的先天性心髒病中 ,如常見的室間隔缺損 ,動脈導管未閉和房間隔缺損等 ,造成患兒肺部充血 ,肺動脈壓力升高 ,因而使水份向肺泡間質滲出 ,肺內水份和血流增加 ,肺裨趨於充實而失去順應性 ,而發生呼吸費力 ,嗆咳 ,當心髒功能受到影響時 ,造成肺部淤血 ,水腫 ,在此基礎上 ,輕微的上呼吸道感染就很容易引起支氣管炎或肺炎 ,往往和心力衰竭同時存在 ,如單用抗生素治療難以見效 ,需同時控製心力衰竭才能緩解 ,先天性心髒病如不經治療,肺炎與心力衰竭可反複發作 ,造成患兒多次病危乃至死亡 。

         心力衰竭

   指心髒不能提供足夠的血液以應付的需要 ,於是運用一些代償機製以彌補心功能的不足 ,若代償功能不力 ,更使心功能衰竭 ,導致各種症狀的出現 ,如心跳增快 ,呼吸急促 ,頻繁咳嗽 ,喉鳴音或哮鳴音 ,肝髒增大 ,頸靜脈怒張和水腫等 。

         肺高壓

   血液從左向右大量分流的先天性充血類心髒病 ,導致肺循環血流量增加 ,肺動脈壓力升高 ,在小兒胎兒型血管尚未發育成熟和基礎上 ,忍受高流量及高壓的衝擊 ,機體產生保護性反應 ,促使肺血管收縮 ,壓力增高 ,以減少左向右的分流量 ,然而已久天長繼之為肺高壓 ,zui終造成不可逆的病變 ,也就是說即使手術治愈了心髒病的病變 ,但肺動脈壓力仍高 。因此 ,一般認為在先天性心髒病患兒如在2歲以內手術 ,術後肺動脈壓力能恢複 。另外 ,如肺動脈壓力不斷升高超過體循環壓力 ,則會產生血液從右向左分流 ,患兒出現青紫 ,就已經失去手術的機會了 。

感染性心內膜炎

指心髒的內膜 ,瓣膜或血管內膜的炎症 ,多發生在有先天或後天性心髒病的患兒 。在小兒先天性心髒病的基礎上 ,多發的疾病順序為 :室間隔缺損 ,動脈導管未閉 ,法樂氏四聯征 ,瓣膜病 。其誘發因素中菌血症是發病的前提 ,如呼吸道感染 ,泌尿係統感染 ,扁桃體炎 ,牙齦炎 ,其致病菌中常見的是鏈球菌 ,葡萄球菌 ,肺炎球菌 ,革蘭氏陰性杆菌等 。心內膜受到血流的衝擊操作 ,會造成該處心內膜粗糙 ,使血小板和纖維素聚集 ,形成贅生物 ,血液中的致病菌在贅生物中生長繁殖 ,患兒可出現敗血症症狀 ,如持續高熱 ,寒戰 ,貧血 ,肝脾腫大 ,心功能不全 ,有時出現栓塞表現 ,如皮膚出血點 ,肺栓塞等 。抗生素治療無效進度 ,需手術切除贅生物 ,膿腫 ,糾正心內畸形或更換病變瓣膜 ,風險很大 ,死亡率較高 。

                缺氧發作

    法樂氏四聯征是先天性心血管複合畸形 ,是小兒zui常見的紫紺型先天性心髒病 ,該病在小兒出生時 ,紫紺並不明顯 , ,出生後3個月-6個月逐漸出現紫紺並加重 ,患兒在喂奶 ,啼哭 ,行走 ,活動後氣促加重 ,約20%-70%患兒有缺氧發作史 ,臨床表現為發病突然 ,呼吸急促困難 ,紫紺明顯加重 ,重症發生昏厥 ,抽搐 ,因嚴重缺氧而致低氧血症死亡 。缺氧發作時間長短不一 ,一般常能自然緩解 ,但可經常發作 ,對患兒威脅甚大 。

      腦血栓和腦膿腫

   為法樂四聯征zui嚴重的並發症之一 。由於法樂四聯征患兒缺氧 ,紫紺 ,因而紅細胞增多 ,血球壓積增高 ,血液粘稠 ,血流速度緩慢 ,為腦血管內形成血栓創造條件 ,如繼發感染可形成感染性血栓 ,或由於腦組織缺氧 ,腦組織軟化 ,引起細菌感染形成腦膿腫,表現為劇烈頭痛 ,嘔吐 ,意識障礙,偏癱等 。

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