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麻疹後極易發生的並發症
點擊次數 :942 更新時間:2016-05-30

   年幼體弱 、營養不良及免疫力低下者 ,患麻疹後極易發生並發症 ,常見的如下 :

  (一)肺炎 除麻疹病毒本身可引起巨細胞肺炎外 ,在病程各期尚易並發繼發性肺炎 ,以出疹期為多見 。病原常為金黃色葡萄球菌、肺炎球菌 、腺病毒。並發肺炎時全身症狀加重 ,體溫持續升高 ,出現氣促 、鼻翼扇動 、發紺 、肺部有中 、小濕囉音 。常並發膿胸 、膿氣胸 、心肌炎 、心衰及循環衰竭等 。若病程遷延不愈 ,可引起支氣管擴張症 。嚴重肺炎為麻疹死亡的主要原因 。

  (二)喉炎 麻疹患者常伴有輕度喉炎 ,出現聲音嘶啞 ,有刺激性幹咳 。重症喉炎多係合並細菌或其他病毒感染 ,則有聲嘶加劇 。咳嗽犬吠樣 ,出現喉梗阻現象 ,缺氧 、青紫 、吸氣性呼吸困難 ,吸氣時三凹征明顯 。如不及時處理 ,進行氣管插管或氣管切開術 ,則可迅速發展至三度喉梗阻而窒息致死 。

  (三)心肌炎 、心功能不全 重症麻疹因高熱 、中毒症狀嚴重 ,可影響心肌功能 ,尤其在營養不良小兒及並發肺炎時 。臨床表現為氣促缺氧明顯 ,四肢冷 、發紺 、心率快 、心音弱 、肝髒增大 。心電圖顯示T波和ST段改變及低電壓 。病毒重危 。

  (四)腦炎 麻疹並發中樞神經係統病變較其他出疹性疾病為多,發病率約1‰~2‰ 。多發生於出疹後2~5天,偶見於前驅期 ,也可在出疹後2~3周發病 。早期可能由麻疹病毒直接引起,而晚期發生者多有腦組織髓鞘病變 ,可能與免疫反應有關 。常出現高熱 、肢體癱瘓及呼吸衰竭。腦膜刺激征陽性 ,腦脊液中細胞數增至50~500/mm3 ,以單核細胞為多,蛋白質稍增 ,糖正常 ,病情大多危重 ,可留有強直性癱瘓 、智力障礙 、失明等後遺症 。

  (五)其他 尚可並發口腔炎 、中耳炎 、乳突炎 ,大多為細菌繼發感染 。常因慢性腹瀉 、照顧不當 、忌口等引起營養不良及各種維生素缺乏症 。原有結核病灶者可擴散惡化 ,發生粟粒性結核或結核性腦膜炎 。麻疹後也易發生百日咳 、水痘等感染 。

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